Городская поликлиника  №50
Городская поликлиника  №50

ГОРОДСКАЯ
ПОЛИКЛИНИКА
№ 50

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Городская поликлиника  №50Запись на прием ко врачуКарта сайт
С заботой о Вашем здоровье!
поликлиника городская поиск
 
 
Меню раздела Услуги и расписание
 
медицинский центр
медицинский центр в Нижнем медицинский центр в Нижнем Новгороде услуги медицинского центра
Городская
 
 

Городская поликлиника  №50 08.05.2019 г.
КУРС СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА ДОМУ

Городская поликлиника  №50 12.04.2019 г.
У нас вы можете оформить листок нетрудоспособности в электронном виде!

Городская поликлиника  №50 01.04.2019 г.
Пункт выдачи льготных лекарственных средств по федеральной льготе переехал!

Городская поликлиника  №50 14.03.2019 г.
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК. ПРИКАЗ №125Н .

Городская поликлиника  №50 14.03.2019 г.
ИММУНИЗАЦИЯ ПРОТИВ КОРИ!

Городская поликлиника  №50 01.03.2019 г.
Важная информация по годам рождения граждан, подлежащих диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2019 г.

Городская поликлиника  №50 26.02.2019 г.
Об оказании социальных услуг

Городская поликлиника  №50 17.12.2018 г.
Минздрав составил памятку о правах россиян на бесплатную медпомощь

Городская поликлиника  №50 29.08.2018 г.
Памятка для граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг

Городская поликлиника  №50Все новости

Городская поликлиника  №50



О ВРЕДЕ КУРЕНИЯ

ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ


При инсульте счет порой идет на минуты. От того, насколько быстро сориентируются окружающие больного люди, зависит его жизнь и возможность дальнейшего восстановления. О том, как проявляется инсульт, как оказать первую помощь, а также о факторах риска, которые приводят к развитию этой болезни, рассказал доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии с курсом нейрохирургии ИУВ ФГБУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова» Олег Виноградов.

- Многие знают слово «инсульт», но не понимают, что за ним кроется. Так что такое инсульт?

— В переводе с латинского инсульт означает «удар». Это острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается вследствие закупорки или разрыва сосудов головного мозга. Инсульт бывает двух типов: ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте закупоривается мозговая артерия, из-за чего участок головного мозга, который снабжается этой артерией, погибает.

При геморрагическом инсульте наблюдается обратная ситуация: не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается мозговая артерия. В результате кровь попадает в вещество мозга «убивая» нейроны. Так что инсульт — это всегда катастрофа для головного мозга, потому что при этом погибает часть нейронов. Соответственно утрачиваются функции, за которые они отвечают. Скажем, если нейроны были ответственны за движение, у пациента развивается гемипарез, и он не может поднять руку или ногу одной половины тела. Если нейроны отвечали за зрительную функцию — пациент не видит то, что находится с одной стороны и так далее.

Установить тип инсульта (ишемический или геморрагический) можно только по данным компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга, поэтому каждый пациент с симптомами инсульта должен быть госпитализирован в стационар для проведения этих исследований.

- Наверное, очень важно, как можно быстрее распознать все эти симптомы и поставить точный диагноз?

Как быстро распознать инсульт — это вопрос принципиальный. Есть очень простой тест — FAST (с англ. face — лицо, arm — рука, speech- речь, time-время). Это известная во всем мире аббревиатура дает понимание того, какие симптомы являются самыми частыми, и позволяет поставить диагноз «инсульт» в 80–90 процентов случаев.

Если у человека наблюдается следующая симптоматика: опустился угол рта, повисла рука, если пациент не может говорить и не реагирует на обращенную к нему речь — с высокой долей вероятности можно говорить об инсульте. В этом случае важным моментом является временной фактор. Потому что вокруг зоны некроза мозговой ткани, которая уже погибла, всегда находится так называемая зона «ишемической полутени», в которой нейроны сохранили потенциальную жизнеспособность. Они уберегли свою структурную целостность, не распались, но пока не могут функционировать — замерли и ожидают помощи. Если она к ним придет, они выживут, и неврологический дефицит у пациента будет меньше. Если же помощь не будет оказана оперативно, ситуация усугубится. В ожидании поддержки, в таком подвешенном состоянии, нейроны будут находиться около шести часов. Это так называемое «терапевтическое окно», за которое необходимо успеть восстановить кровоток в закупоренной артерии.

- Если инсульт случился, насколько важно для минимизации его последствий правильное оказание первой медицинской помощи и что нужно делать?

— От этого напрямую зависит жизнь пациентов. Первое, что нужно сделать — уложить пациента на горизонтальную поверхность на спину, чтобы он не повредил ничего более и максимально быстро вызвать врачей, которым надо сообщить, что у пациента признаки инсульта. Скажу сразу, если у него был парез в руке, но пока врачи ехали, он исчез (это называется «транзиторная ишемическая атака»), исчезновение симптома — не повод радоваться. Причина и механизмы развития транзиторной ишемической атаки и инсульта абсолютно одинаковы. Это не просто тревожный колокольчик, что в следующий раз может быть уже инсульт. Это — набат, который говорит, что все равно необходимо ехать в стационар и разбираться в причинах, подбирать терапию для профилактики повторных острых сосудистых событий. Если в первый раз симптоматика прошла, в следующий может и не повезти.

Известно, что число повторных инсультов и инфарктов миокарда, а также смертность от сердечно-сосудистых заболеваний выше у той группы больных, которые не были госпитализированы при транзиторной ишемической атаке, а занимались здоровьем амбулаторно. Поэтому наличие такой атаки и ишемического инсульта являются показаниями к срочной госпитализации в стационар. У больных инсультом, по сути, не существует противопоказаний к госпитализации.

- Следует ли принимать таблетки, понижающие давление, в случае подозрения на инсульт?

— Правильный вопрос. Часто гипертоникам назначают препараты, которые они регулярно принимают. Но в первые сутки после инсульта мы очень часто фиксируем повышенное давление у больных. Это компенсаторная реакция: организм повышает артериальное давление, чтобы протолкнуть кровь к нейронам, которые еще можно спасти в зоне «ишемической полутени». В этот период высокое давление — это благо для пациента, поэтому нельзя его снижать. Корректировать давление в стационаре будут обязательно, но позже — на вторые-третьи сутки, когда ситуация в зоне «ишемической полутени» будет полностью разрешена.

- Как лечат ишемические инсульты?

— К настоящему времени мы научились эффективно лечить инсульты — растворять тромбы и удалять их. Но проблема, как я уже отметил, в том, что эти манипуляции эффективны в первые шесть часов. Инсульт подобен ядерному взрыву: упала ядерная бомба — в эпицентре все погибло. С этим сделать ничего нельзя. Но вокруг находятся тяжелораненые, которые нуждаются в помощи. Если эта помощь придет и к нейронам вернется кровь, богатая кислородом, то они выживут, если  нет, участок головного мозга погибнет. Поэтому, чем раньше пациент поступает в стационар, где ему окажут необходимую помощь, тем лучше. Мне очень нравится опыт наших немецких коллег, когда детей в школах обучают — если у бабушки или дедушки они заметили признаки инсульта, нужно немедленно звонить в «скорую». Это привело к тому, что обращаемость пациентов в первые часы болезни значительно увеличилась.

- Когда что-то болит, человек может обратиться к врачу еще до наступления острого состояния. Инсульт как-то проявляет себя заранее — болью или другими симптомами?

— К сожалению, инсульты «не болят». И часто я сталкиваюсь с ситуацией, когда пациент говорит: «Развилась слабость в руке, думал, пройдет, полежал, не отошло, вот и приехал на следующий день». И, к сожалению, теряют эти золотые первые шесть часов, в течение которых действительно можно помочь.

- Какие кардиологические симптомы должны заставить насторожиться?

— Нередко предвестником инсульта может быть фибрилляция предсердий или, как раньше говорили, мерцательная аритмия. Это неравномерное сокращение сердца, которое приводит к тому, что в ушке левого предсердия образуется тромб. В какой-то момент эти тромбы отрываются и попадают в системный кровоток, а в большинстве случаев они направляются в мозговые артерии. Поэтому у таких пациентов риск возникновения инсульта возрастает в пять раз. Фибрилляция предсердий является обязательным поводом для того, чтобы обратиться к врачу и подобрать специальную антикоагулянтную терапию.

— Какие еще диагнозы сигнализируют о возможности развития инсульта?

— Конечно же, это гипертоническая болезнь, которая является мощнейшим фактором риска. Поэтому если человек знает, что у него повышается давление свыше 140, это повод обратиться к кардиологу или терапевту. Второй фактор риска — сахарный диабет. Третий — дислипидемия, то есть повышение содержания холестерина низкой плотности. Фактически это материал для построения атеросклеротических бляшек. Опасным диагнозом в плане возможного развития инсульта является атеросклеротическое поражение сонных артерий. Если при дуплексном сканировании брахиоцефальных артерий, при исследовании сосудов шеи выявлены бляшки в сонных артериях — это является показанием для назначения аспирина и статинов. Но если бляшка занимает более 70% сечения сосуда — это повод для обращения к ангиохирургам для принятия решения о ее хирургическом  удалении.

- В последнее время появилась информация, что фактором риска инсульта является храп. Вы с этим согласны?

— Да, это один из новых факторов риска инсультов. Храп — это судорожные попытки человека вдохнуть воздух. В итоге этот воздух проходит через суженные дыхательные пути. Но самое страшное — пока человек не может вдохнуть, у него происходит снижение уровня кислорода в крови. Организм не понимает, почему кислорода стало меньше и пытается компенсировать недостаток повышением артериального давления. Поэтому храп — это повод обратиться к врачу-сомнологу. Специалист проведет диагностику и проверит, падает ли уровень кислорода в крови и есть ли эпизоды остановки дыхания во время сна. Если да, то необходимо принимать решение о проведении СИПАП-терапии. Ее суть в том, что во сне пациент дышит через маску, подключенную к специальному аппарату. Этот аппарат под давлением подает воздух, который освобождает просвет дыхательных путей, в результате пациент не храпит во время сна и уровень кислорода в его крови не падает.

- Что еще можно сделать, чтобы защитить себя от инсульта?

 - Золотой таблетки, которая позволила бы избежать развития этого заболевания, нет. Но снизить индивидуальные риски вполне можно. Это легко сделать, используя специальную шкалу SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation), которая разработана для оценки риска развития смертельного сердечно-сосудистого заболевания в течение десяти лет. В нее включены такие факторы, как: уровень давления, холестерин, пол, курение, возраст. Если установлено, что риски наступления этого неблагоприятного события превышают пять процентов, такому пациенту рекомендуются верификации факторов риска и медикаментозная терапия. Если же риски менее пяти процентов — требуется модификация образа жизни.

- Курение и употребление алкоголя — серьезные факторы риска?

— Курение в два раза увеличивает риски развития инфарктов и инсультов. К сожалению, в России модно курить. Это неправильно, это нездоровый образ жизни. Всем нашим пациентам мы рекомендуем полный отказ от курения. И только через пять лет после того, как человек бросит эту вредную привычку, он вернется в группу риска инфарктов и инсультов своих сверстников, которые не курят. Поэтому тут компромиссов быть не может.

С алкоголем ситуация неоднозначная. Небольшие его дозы приводят к снижению риска инсультов. Например, ежедневный прием мужчинами примерно двух бокалов вина, а женщинами одного бокала, являет защитным фактором. Но как только эти дозы удваиваются, риск заболеть появляется, и серьезный.

- От инсульта можно «убежать», например, если активно заниматься спортом?

- Ежедневные аэробные физические упражнения продолжительностью не менее тридцати минут в день — плавание, бег, ходьба — приводят к снижению риска развития инфарктов и инсультов. Но это должна быть именно спортивная оздоровительная нагрузка, а не рутинная, к которой привыкло большинство россиян: сходить в магазин, квартиру убрать и так далее. Отмечу, что занятия спортом способствуют снижению массы тела, что тоже важно, ведь лишний вес — еще один независимый фактор риска инсультов.

- Какую диету Вы бы посоветовали для минимизации риска инсульта?

— Животные жиры способствуют выделению липопротеидов низкой плотности и росту атеросклеротических бляшек. Поэтому, конечно, нужно ограничивать прием животных жиров. Диета должна быть средиземноморская с употреблением рыбы и овощей.

- Медики отмечают, что многие болезни помолодели. Инсульт тоже?

— Это так, к сожалению. Инсульт в тридцать лет — это уже не новость, хотя пик заболевания приходится, конечно, на другие возрастные группы — на 60-70-летних. Ежегодно в мире регистрируется примерно 15 миллионов инсультов, из которых пять миллионов заканчиваются летальным исходом. По численности это сопоставимо с населением Финляндии. Еще пять миллионов пациентов после инсульта остаются инвалидами, и только треть заболевших возвращаются к нормальной повседневной жизни. Это удручающие цифры.

- От инсульта никто не застрахован. С каким призывом Вы хотели бы обратиться к читателям?

— Если вам встретится на улице человек, у которого есть симптомы инсульта (опустился угол рта, повисла рука, если пациент не может говорить и не реагирует на обращенную к нему речь), подойдите и поинтересуйтесь — нужна ли ему помощь. Возможно, именно от ваших действий зависит его жизнь.


ИНФАРКТ МИОКАРДА


За последнее десятилетие смертность от инфаркта миокарда в России снизилась минимум в два раза. Произошло это благодаря целому ряду системных решений в области лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Так, с 2008 года в стране реализуется программа совершенствования медицинской помощи сосудистым больным, открываются специализированные, оснащенные рентгеноперационными, центры оказания экстренной помощи. В 2015 году операции по стенированию коронарных артерий вошли в программу обязательного медицинского страхования, что повысило доступность этой высокотехнологичной медицинской услуги для населения. Однако, несмотря на позитивную динамику, острый инфаркт остается одной из основных причин преждевременной смертности. Проблема заключается в том, что для спасения пациента с инфарктом крайне важно как можно раньше распознать эту болезнь, правильно оказать первую помощь, вызвать врачей и быстро доставить больного в стационар. А так не всегда происходит. Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела неотложной кардиологии ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Министерства здравоохранения РФ, Председатель «Общества специалистов по неотложной кардиологии», Лауреат Государственной премии России Михаил Яковлевич Руда призывает россиян быть бдительными и не медлить с вызовом скорой помощи при  подозрении на инфаркт. Он рассказал о том, какие признаки указывают на это заболевание, как оказать первую помощь и какие современные методы лечения инфаркта миокарда существуют.

- Как же распознать инфаркт?

— Клинические проявления инфаркта многолики, но чаще всего он протекает довольно типично. Поэтому не только врачи, но и далекие от медицины люди могут, если не установить диагноз «инфаркт миокарда», то, во всяком случае, весьма обосновано его заподозрить. Наиболее характерный признак инфаркта — это давящая боль, которую больные обычно ощущают в середине груди. Некоторые пациенты описывают ее не как собственно боль, а как сильную тяжесть или сдавление за грудиной. Каждый, кто хоть раз испытал такое ощущение, больше его ни с чем не спутает. Отдавать эта боль может в левое плечо или в левый локоть, в горло, а иногда и в подложечную область.

Существуют и другие более редкие клинические проявления инфаркта миокарда, но в этих случаях не врачу бывает трудно в них ориентироваться. Более того — иногда это бывает сложно и для врача. Например, нередко даже специалисты принимают инфаркт за какие-то проблемы с желудком, тем более, когда клиническая картина сопровождается общей слабостью, потливостью и рвотой. Есть много нюансов. Самое главное для каждого человека — знать, как минимум, об основном симптоме инфаркта — давящей загрудинной боли.

- Что необходимо срочно предпринять при инфаркте?

— Чтобы понять, что делать, нужно знать — в основе инфаркта миокарда лежит резкий недостаток кислорода из-за закупорки  коронарной артерии. От этого страдает сердечная мышца, которая не может долго жить без кислорода. Поэтому счет идет даже не на часы, а на минуты. Фактор времени при инфаркте определяет тактику поведения больного, оказания ему скорой помощи и дальнейшего лечения в стационаре.

При появлении признаков инфаркта нужно, если есть такая возможность, принять таблетку нитроглицерина или использовать спрей нитроглицерина. Причем, таблетку надо рассасывать под языком — так препарат быстрее начинает действовать. При этом необходимо помнить, что нитроглицерин обладает мощным сосудорасширяющим действием, поэтому после его приема может резко снизиться артериальное давление. Некоторые больные могут почувствовать головокружение, а иногда даже и ненадолго потерять сознание. Поэтому принимать лекарство лучше сидя или лежа, чтобы явления, связанные с расширением сосудов и снижением давления, переносились легче.

В любом случае, независимо от того, есть под рукой нитроглицерин или нет, надо как можно быстрее обратиться за скорой медицинской помощью. Повторюсь — время является в этом случае ключевым фактором.

- В течение какого времени человеку, у которого случился острый инфаркт, можно помочь наиболее эффективно?

При  острой коронарной недостаточности  ситуация развивается настолько быстро, что иногда фатальный исход, к сожалению, наступает буквально через несколько минут.

Надо сказать, что половина всех смертей при инфаркте миокарда происходит в первые 90 минут от появления симптома заболевания. Причем, что особо важно отметить, большинство этих людей умирают от первичной фибрилляции желудочков сердца. А это состояние  во многих случаях успешно лечится, если при этом присутствует медицинский работник, который имеет электрический дефибриллятор. При проведении дефибрилляции на первой минуте фибрилляции желудочков выживают семь-восемь человек из десяти, но уже на второй минуте удается спасти только двоих-троих. А после четвертой минуты — это уже единичные случаи.

Если пациент вовремя, хотя бы в течение двух часов (если нет фибрилляции желудочков), попадает в условия интенсивной терапии, а уже машина скорой помощи является именно таким местом, то его шансы сильно возрастают. Отмечу, что с появлением палат интенсивной терапии в стационарах летальность инфаркта миокарда в больницах сразу снизилась наполовину. В целом, до того, как мы научились восстанавливать коронарный кровоток и проводить электрическую дефибрилляцию, в больницах умирало около половины больных с инфарктом миокарда. Теперь же в современных учреждениях смертность от этого заболевания составляет в среднем около 5 — 8 %. Это большой успех, который достигнут на глазах кардиологов старшего поколения на протяжении последних нескольких десятков лет.

- Во многих странах дефибрилляторы размещают в общественных местах, но в России пока использование таких специальных приборов не разрешено. Хотя этот вопрос ставился на повестку дня. Вы считаете, стоит ли вводить дефибрилляторы в широкое пользование?

— Действительно, во многих странах дефибрилляторы ставят в местах большого скопления людей — там, где вероятность развития непредвиденных ситуаций высокая. Ими может воспользоваться любой человек, обученный работе с прибором. При этом среди населения широко пропагандируется необходимость этому обучиться. Поэтому, например, в некоторых штатах США или регионах Голландии удается спасти каждого третьего — настолько высока эффективность действий прохожих и бригад «скорой помощи».

Я считаю, что размещение дефибрилляторов в общественных местах — это один из наиболее реальных путей повысить эффективность борьбы с внезапной смертью от инфаркта. Пользоваться ими не сложно, но необходимо пройти короткий курс обучения. Правда, это оборудование стоит недешево. Так что для решения вопроса требуется целый комплекс мер.

Дело в том, что далеко не всегда можно рассчитывать на то, что в течение короткого времени врач окажется рядом с больным на месте происшествия. Например, в США — стране близкой нам по размеру территории и многим другим факторам — по статистике более половины людей умирают он инфаркта, не успев даже увидеть глаза врача и его белый халат. Можно себе представить, что примерно та же самая ситуация и у нас. Просто не успевают приехать. И не потому, что плохо работает скорая помощь. Есть много других обстоятельств, которые приводят к тому, что эта помощь не успевает и которые в первую очередь зависят от самого больного.

- Какие это факторы?

— Прежде всего, наши больные сплошь и рядом сами затягивают обращение за помощью. Людей можно понять: кому-то неприятно вызвать «скорую», кто-то не хочет сознаться, что заболел, или боится побеспокоить врачей. Типичный пример: у человека ночью появляется давящая боль за грудиной, и он вначале пытается сам это преодолеть — открывает окно, размышляет, какое лекарство принять, стоит ли будить родственников или обращаться в «скорую». В итоге только через час он вызывает врачей, но диспетчеру скорой помощи тоже нужно время, чтобы понять, что происходит и передать вызов. Бригаде скорой помощи тоже нужно еще доехать и задать пациенту ряд вопросов. При всем этом шансы на продолжение жизни теряются с каждой минутой.

- Получается, что возможность излечения напрямую зависит от того, насколько быстро больной и его родственники сориентируются в ситуации?

— Конечно. Если вы вовремя обратитесь за помощью, и она будет квалифицированной, то инфаркт или то, что ему предшествует, пройдут с наименьшими потерями. Тем более что сейчас разработаны эффективные методы спасения самого ишемизированного миокарда — с помощью разных лекарств и нелекарственных методов в коронарных сосудах восстанавливается кровоток. С кровью в сердце поступают кислород и то, что в народе называют питательными веществами — субстраты окисления. Если нормализация кровотока по коронарным артериям происходит быстро, ишемизированный миокард остается живым и работоспособным, и мы резко ограничиваем размеры инфаркта. А во многих случаях даже предотвращаем его развитие. Но это все эффективно в том случае, если применяется достаточно рано. Временной лимит очень жесткий, поэтому, с моей точки зрения, догоспитальный этап для больных с инфарктом является определяющим.

- Какие современные технологические достижения в вопросе лечения инфаркта Вы хотели бы отметить?

— Если говорить про острый инфаркт миокарда, то особую роль здесь играет оборудование, которое обеспечивает проведение ангиографии и такого метода лечения как ангиопластика. Конечно, существуют и современные тонкие диагностические методы, который позволяют уточнить сам факт развития инфаркта и функциональное состояние сердца у больного. Это тоже очень важно при определении тактики лечения. Но самое главное — уточнение состояния коронарного русла, если речь идет о необходимости хирургического вмешательства. Сейчас в стране ангиографических установок много, и это повышает шанс каждого больного получить современную помощь в полном объеме.

То, что сейчас по всей России создаются специализированные центры экстренного лечения инфарктов и инсультов, очень важно. Хотя, конечно, страна у нас большая и не везде каждый заболевший инфарктом миокарда будет доставлен в специализированные учреждения в сжатые сроки.

- Как быть в этом случае?

— Для таких ситуаций существуют другие подходы для восстановления коронарного кровотока, а это — главное в лечении инфарктов и любых других видов острой коронарной недостаточности. Речь идет, прежде всего, о методе тромболитической терапии. Это растворение тромбов с помощью лекарств, которые по существу являются ферментами, разрушающими фибрин — основу тромба. Во многих случаях тромб растворяется, удается существенно ограничить размер очага повреждения. А в некоторых случаях можно вообще избежать инфаркта.

При остром инфаркте обычно поражается какая-то область сердца. Но это не значит, что сосуд, который отвечает за ее кровоснабжение — единственный больной у человека. Пока окончательно не установлено, нужно ли в момент острого инфаркта лечить только тот сосуд, который виноват в развитии болезни, или другие тоже. Ситуации бывают разные и лечащий врач, который проводит манипуляцию, решает — можно ограничиться одним сосудом или надо проводить манипуляции и на других сосудах.

- Люди, перенесшие инфаркт, нуждаются в дальнейшем врачебном контроле. Какая тактика ведения таких пациентов?

— В любом случае одномоментное вмешательство не решает проблемы хронической коронарной недостаточности. Часто бывает так, что после острого инфаркта человеку нужно лечить поражения других сосудов. Многих больных направляют на обследование, которое позволяет выявить наличие или отсутствие коронарной недостаточности. Если она имеет место, то человек проходит дальнейшее обследование. Потом уже принимается решение, проводить какие-то мероприятия или нет. Некоторым больным рекомендуют методы большой хирургии: аортокоронарное шунтирование. Тогда пациент может быть направлен в специализированный хирургический центр.

- Некоторые российские достижения в области лечения острого коронарного синдрома и инфарктов миокарда известны во всем мире. Какие задачи в этой сфере стоят сейчас перед отечественным здравоохранением?

Конечно, нам есть чем гордиться. Большой вклад советской и российской медициной был сделан в использовании препаратов, которые растворяют тромбы. Фактически наши врачи были первыми, кто стал вводить их непосредственно в область инфаркта. Во всем мире признан наш приоритет в интракоронарном введении тромболитиков, когда лекарство попадает в устье коронарного сосуда и за счет высокой концентрации эффективно растворяет тромб. Стоит сказать и о нашей системе скорой помощи, которая позволяет довольно быстро доставлять больных в стационары. Долгое время наша страна в этом отношении была просто уникальной. Сейчас, конечно, скорая помощь работает во всех цивилизованных странах. Но такой, как у нас, государственной системы с единым телефонным номером, пожалуй, до сих пор нет нигде.

Сейчас основная задача нашего здравоохранения, помимо поиска новых путей лечения, это повсеместное внедрение достижений, которые уже подтвердили свою эффективность. Определенные шаги в этом направлении сделаны, но нам еще есть над чем работать. Конечно, важна и просветительская деятельность среди населения.

- Какую мысль Вы бы хотели донести до россиян?

— В борьбе с инфарктами должно участвовать все население, потому что это, по сути, проблема национальной безопасности. Важно помнить, что в любую минуту в ваших руках может оказаться чья-то жизнь. В свое время на меня произвел очень сильное впечатление пример США. Там мой коллега выступил по телевидению и призвал население пройти курс приемов первичной реанимации. Он сказал, что «может быть эти знания никогда вам не понадобятся, но может случиться и такое, что вы спасете чью-то жизнь». И люди оказались активными — на курс ходили и молодые мамы, и старики, и очень занятые на работе люди.

В то время в Америке не было системы скорой помощи и приемам экстренной реанимации решили обучить пожарных. Надо сказать, что действовали они эффективно, я сам это видел. Сейчас в США в любом аэропорту вы увидите информационное сообщение о том, сколько метров  до ближайшего дефибриллятора. И, наверняка, найдется немало людей, которые смогут оказать первую помощь.

Вот к такой же активности я хотел бы призвать россиян. При подозрении на инфаркт у вас или у человека, который находится рядом с вами, немедленно вызывайте врачей. Если на улице вы видите лежащего человека, не надо сразу думать, что он пьян — подойдите и узнайте в чем дело. Не сложно научить людей пользоваться, например, дефибриллятором, если они появятся и у нас в общественных местах. Гораздо сложнее дело обстоит с желанием людей преодолеть равнодушие и стать внимательнее и к своему здоровью, и к здоровью окружающих. 




 

Городская поликлиника  №50
<iframe src="https://nok.rosminzdrav.ru/OGV/GetBannerStaticogvconcil/34/3" border="0" scrolling="no" allowtransparency="true" width="300" height="157" style="border: 0;"></iframe>
услуги хирурга

http://bus.gov.ru/pub/independentRating/list

 

Городская поликлиника  №50
 
 
Городская поликлиника  №50 Городская поликлиника  №50 Городская поликлиника  №50
 
 
Создание доступных сайтов в Нижнем Новгороде
 
 

antispidnn.ru   
http://gu.nnov.ru/